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불임   

1. 정의
불임증이란 피임을 하지 않고 정상적인 부부생활을 하면서 일정기간(보통 만 1년)이 경과하여도 임신이 되지 않는 경우를 말하며, 그 중 과거에 한 번도 임신을 해본 적이 없는 경우를 원발성(原發性) 불임이라 하고, 임신 및 분만 경험이 있는 사람이 2년이상 경과해도 불임인 경우를 속발성(續發性) 불임이라 한다.


2. 병인

1. 한방적 원인

(1) 신허(腎虛)
- 先天稟賦不足, 腎氣不足, 後天房勞多産, 命門火衰, 子宮衰弱.
체질이 허약하거나 신장의 기운이 부족한데 무리한 성생활로 인하여 호르몬이 많이 소모되고 양기가 손상되어 충맥과 임맥의 기가 약해져 자궁이 쇠약해짐으로써 임신이 안되는 경우

(2) 간기울결(肝氣鬱結)
- 情志不暢, 肝氣鬱結, 疏泄失常, 氣血不和, 衝任不能相資.
마음이 편하지 않아 간의 기가 울결되어 기운과 피가 조화를 이루지 못하여 충맥과 임맥이 서로 돕지 못하게 됨으로써 임신이 안되는 경우

(3) 담습(痰濕)
- 多由體質肥滿, 痰濕內生, 氣機不暢, 衝任受阻.
평소에 체형이 뚱뚱하여 담과 습이 체내에서 생기게 되면 기가 잘 소통되지 못하여 자궁의 맥이 막혀서 임신이 안되는 경우

(4) 혈허(血虛)
- 多由素體羸弱 或 失血過多 或脾胃兩虛 以致陰虛血少 衝任虧損.
체질이 허약하며 피와 호르몬이 부족하거나 혹은 피를 많이 쏟은일이 있어 음기를 상하여 충맥과 임맥이 허약해짐으로써 임신이 안되는 경우

(5) 자궁한(子宮寒)
- 經期當風受寒, 客于胞中, 或因眞陽不足, 命門火衰不能化氣行水, 寒濕注于胞中, 以致宮寒不孕.
월경중에 바람을 몹시 쐬었다든지 찬 기운이 있는 곳에 오래 머물게 되면 자궁으로 바람기운이나 찬 기운이 들어가서 생기거나 혹은 양기가 부족하여 혈액 순환이 잘 되지 못하고 있을 때 찬 기운과 습한 기운이 자궁에 머물러 임신이 안되는 경우

2. 양방적 원인

(1) 자궁경부인자
- 점액의 양이 적거나 질이 나쁜 경우
- 경관염이 있는 경우
- 산성점액인 경우

(2)자궁인자
- 자궁경부 무발육증
- 선천성 자궁기형
- 자궁근종
- 자궁후경증
- 자궁내유착증
- 자궁내막염

(3) 난관 및 복막인자
빈도 : 여성불임 원인의 약 50%
불임유발기전
난관의 손상등으로 난관폐쇄
난관은 소통되더라도 난관점막의 분비기능, 섬모운동 또는 난관 근육 수축 작용에 이상 발생

(4) 난소인자
배란장애의 원인
① 중추신경계질환 : 종양이나 반흔, 시상하부의 유전적 결손, 정신적 혹은 약물의 영향, 뇌하수체 기능장애나 종양 등에 의한 파괴성 질환
② 중간성 인자 : 영양결핍, 대사성이나 신장, 내분비 혹은 간질환
③ 생식선 인자 : 조기폐경, 난소종양, 난소의 자가면역질환 등에 의한 파괴성 질환 등

(5) 면역학적 인자
자궁경관점액에서의 항정자항체 발견


3. 진단

1. 변증에 의한 약물치료

(1) 신허(腎虛)로 인한 불임
-증상: 월경량이 적으며, 얼굴색은 까칠하고 검은 빛이 돌며 정신도 피로한다. 허리가 아프고 다리에 기운이 없으며 성욕도 줄어들고 소변이 맑게 나오며 대하의 색깔이 묽어진다
-치료법: 신장기능을 돕고 피를 늘려 충임맥을 보한다.
-처방: 온신환, 보신종자탕, 오계환

(2) 혈허(血虛)로 인한 불임
-증상: 월경이 몇 달씩 나오지 않거나 월경량이 적고 색이 묽으며, 또는 월경이 그치지 않고 조금씩 일주일 내지 보름씩 나오고, 몸은 허약해 보이고 얼굴에는 화색이 없으며, 어지럽고 눈에 안화가 생기기도 한다. 가슴이 두근거리기도 하고 맥은 아주 가늘고 가라앉은 맥으로 나타난다.
- 치료법: 호르몬과 피를 늘리며 간과 신을 보할 수 있는 치료를 한다.
- 처방: 양정종옥탕, 청혈양음탕, 청골자신탕

(3) 담습(痰濕)으로 인한 불임
-증상: 월경이 불순하고 색도 흐리며 몸이 뚱뚱하고 얼굴색은 부은 것 같이 희고, 어지러우며 심장이 두근거리기도 한다. 냉은 끈적한 것이 많고 입에서는 묽은 가래가 많이 나오며 명치끝이 더부룩하고 기분이 좋지 않으며 혀에는 흰 설태가 낀다.
- 치료법: 비위기능을 도화 몸의 습과 담을 제거한다.
- 처방: 계궁환

(4) 간울(肝鬱)로 인한 불임
-증상: 월경의 주기가 빨라졌다 느려졌다 불규칙하게 되며 월경량도 적고 월경 전에는 유방이 딱딱하고 팽창하며 월경중에 배가 몹시 아프고, 월경주기가 되면 가슴과 옆구리가 더부룩하고 아프며 기분도 좋지 않아 신경질이 잘 나고 평소에 손끝과 발끝이 차다.
- 치료법: 간의 울기를 풀어 주면서 피를 늘려주고 기운을 소통시키는 치료를 한다.
- 처방: 소요산

(5) 子宮寒으로 인한 불임
-증상: 월경주기가 늦어지고 양도 적으며 혹시 나와도 시원치 못하고 색깔이 자주색을 띠며 덩어리가 있고 월경통이 생기며 아랫배도 차갑다. 맥도 아주 느리고 가라앉은 맥이 나타난다.
- 치료법: 자궁을 덥혀 찬 기운을 풀어주며 월경을 바로 잡아주는 치료를 한다.
- 처방: 애부난궁환

2. 기타 치료법

침치료로는 약침치료와 이침치료, He-Ne Lazer 치료 등이 실시된다. 약침치료는 약의 효과와 침의 효과가 결합된 새로운 형태의 침치료법으로 두침요법의 이론에 따른 두부혈위, 관원혈, 담수, 삼초수 혈위 등을 선택한다. 이침요법은 내분비, 자궁, 난소, 뇌점 등을 자극하여 그 효과를 지속시키는 역할을 한다. 최근에 사용되고 있는 He-Ne Lazer 치료는 혈관의 노폐물을 제거하고 혈액순환을 원활하게 해준다는 실험보고가 있다.

뜸치료로는 세신, 천초 분말을 이용하고 생강편을 그 위에 올린 뒤, 신궐혈에 뜸을 뜨는 방법을 사용하는데 이는 복강내의 순환혈액량을 증가시키고 따뜻하게 해주어 임신에 큰 도움이 되고 있다.


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